Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Adını sık sık duyduğumuz tamamlayıcı sağlık sigortası, özel hastanelerde ameliyat masraflarından tutun da doktor muayenesi, tahlil ve tetkike kadar hiçbir ücret ödemeden tedavi olmamızı sağlayan bir sigorta türüdür. Peki tamamlayıcı sağlık sigortası neleri kapsar, size sunduğu olanaklar nedir? Şimdi bu detaylara değinelim…
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Karşılar?
Tamamlayıcı sigortalarının tamamı, yatarak tedavi teminatı ve ayakta tedavi teminatına sahiptir. Bunların dışında tamamlayıcı sağlık sigortası olanlar hastalık ya da kaza gibi durumlarda da özel hastanelerde herhangi bir ücret ödemeden tedavi olurlar. Şimdi de yatarak ve ayakta tedavi hakkında ayrıntıları açıklayalım…
Yatarak Tedavi Teminatı Nedir?
Hastanın 1 günden daha az olmamak koşuluyla hastanede yatarak tedavi alması gereken durumlarda tedavi, yatış ve acil durumlarda oluşan masrafları karşılayan teminat türüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırarak ameliyat, ameliyattan önceki ve sonraki tedaviler, tıbbi malzeme, evde bakım, suni uzuv ve ambulans gibi ihtiyaç duyulacak tüm sağlık sigortası hizmetlerinden faydalanabilirsiniz.
Yatarak Tedavi Teminatı Nasıl Kullanılır?
Yatarak tedavi teminatından faydalanmak için poliçenin başladığı tarihten itibaren 3 ay beklemek gerekir. Sigorta şirketi 3 aydan önce yatarak tedavi olmanız durumunda masraflarınızı karşılamaz, fakat kaza ya da acil bir durum karşısında hastaneye kırmızı alandan giriş yaparsanız şirket ancak bu şekilde masraflarınızı karşılar. Dikkat etmeniz gereken bir nokta ise planlanmış olan ameliyatlarda yatış yapmadan en az üç gün önce sigorta şirketine talebinizi iletmektedir. Şirket onayladıktan sonra ameliyatınızı hiçbir ücret ödemeden olabilirsiniz.
Ayakta Tedavi Teminatı Nedir?
Hastanın 24 saati aşmayan ve hastanede yatarak tedavi olmasını gerektirmeyen durumları kapsayan teminat, ayakta tedavi teminatı olarak adlandırılır. Bu teminatın kapsamına muayene, röntgen, mr, endoskopi, laboratuvar tetkikleri ve ileri tanı yöntemlerine ait giderler girer. Ayakta tedavi teminatı limitli teminat kapsamına girmektedir. Bu teminatın kapsamı sigorta şirketine göre farklılık göstermektedir ve genelde yıllık 6, 8 veya 10 adet doktor muayenesinden meydana gelir. Her bir muayene aynı zamanda tüm tanı işlemlerini, tahlilleri ve tetkikleri de kapsayacak şekildedir.
Ayakta Tedavi Teminatı Nasıl Kullanılır?
Ayakta tedavi teminatının nasıl kullanılacağını örnek üzerinden anlatırsak daha açıklayıcı olacaktır. Örneğin, rahatsızlığınızla ilgili bir dahiliye doktoruna muayene olduğunuzu varsayalım ve doktorunuz sizden tahlil, tetkik ve röntgen istemiş olsun. Bu işlemlerin tamamı aynı doktora bağlı yapıldığı için bir muayene hakkınız içinde değerlendirilir. Bunun yanında 10 gün içinde kontrole giderseniz bu süreç de bir muayene hakkına dahil edilir ve sonraki muayene haklarınızdan düşülmez, fakat dahiliye doktorunuzun sizi başka branşta yönlendirilmesi durumunda bu işlem için bir muayene hakkınızı daha kullanmış olursunuz. Yani limitinizden bir muayene daha düşülür.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bekleme Süresi Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yapan sigorta şirketleri belirli hastalıklar için poliçe başlangıç tarihinden itibaren bir bekleme süresi koyar. Bu sigorta şirketine göre değişmektedir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerlidir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasına dair merak edilenlerden biri de bu sigortanın hangi hastanelerde geçerli olduğudur. Tamamlayıcı sağlık sigortası hem SGK hastanelerinde hem de sigorta şirketi ile anlaşması olan birçok özel hastanede geçerli durumdadır. Burada dikkat edilmesi gereken nokta ise SGK tamamlayıcı sağlık sigortası teminatlarını ancak sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastanelerde kullanabileceğinizdir. Sigorta şirketiyle anlaşması olmayan bir hastanede tedavi olursanız herhangi bir masrafınız karşılanmayacaktır. Eğer sürekli gittiğiniz bir doktor ve hastane var ise tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmadan önce bu hastanelerin sigorta şirketiyle anlaşması olup olmadığını kontrol etmek yararınıza olacaktır.
